不孕不育診療項目

顯微鏡下輸精管分層吻合術

發布時間:2019-11-24    來源:北京華博醫院

復通生命之路,梗阻性無精復通高

  輸精管道梗阻——男性不育的常見原因

  無精子癥是指男性排出的精液離心沉淀后,經顯微鏡檢查無精子。無精子癥可分為兩大類:第一類是睪丸生精功能障礙,精子不能產生,又稱真性無精子癥,一般不易治療。第二類是睪丸生精功能正常,但輸精管道阻塞,精子不能排出體外,又稱梗阻性無精子癥。患者一般發育正常,有精子生成,但因輸精管道阻塞而無精子排出。如細菌感染、外傷等引起的附睪及輸精管阻塞,可采用顯微外科微創手術治療。據報道,男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性無精子癥造成的,而在無精子癥中則可達40%以上。因此,輸精管道梗阻是造成男性不育的常見原因之一。

  傳統輸精管吻合手術極易失敗

  輸精管吻合術和輸精管附睪吻合術是治療梗阻性無精癥最為常見和有效的方法。但是要想在直徑僅約0.3-0.4mm大小的管腔上建立一個相對良好、通暢并且防滲漏的吻合,具有相當高的難度,這也是影響手術效果——復通率和致孕率的關鍵所在。在使用顯微外科技術以前,傳統的非顯微外科手術效果很不理想。傳統的普通外科手術雖然能將輸精管縫接在一起,但不能做到準確對合,輸精管粘膜對位不良或有組織嵌入,存在著管腔狹窄或慢性梗阻,近睪端輸精管內壓增高,導致手術失敗。

(傳統輸精管吻合術)

  1、傳統全層吻合術不能保證粘膜層的嚴密對合,易形成肉芽腫,復通失敗。

人性大片在线观看   輸精管吻合術成功的關鍵在于粘膜層與肌層精確的對合。由于精液是從口徑較粗的近睪端流向較遠的遠睪端,很容易由吻合口處外溢,故只有粘膜層對合嚴密才能防止外溢發生,避免肉芽腫的形成。而漿肌層的良好對接對恢復輸精管的正常蠕動,保證精液的排出也非常重要。傳統采用的全層縫合法能使肌層對合整齊,但常不能保證粘膜層的嚴密對合。

  2、傳統分層術式吻合,易造成線結撕脫裂傷粘膜,且不能保證肌層整齊對合。

人性大片在线观看   粘膜與肌層兩層縫合法一般認為解剖復通好,但在臨床應用中發現,當粘膜層縫合第1、2針劑牽引縫線旋轉輸精管縫合其他幾針時,很易造成已縫線結的撕脫而裂傷粘膜,并且兩層分別縫合有時不能保證肌層對合整齊。

  華博“顯微鏡下輸精管分層吻合術” 成功解決男性輸精管梗阻不育危機

  顯微鏡下輸精管分層吻合術是治療梗阻性無精癥的可靠方法,也是具有技術挑戰性的顯微外科技術之一,要求術者具有精湛的顯微外科技術和豐富的經驗。目前,國內能開展此項手術的醫院在屈指可數。北京華博醫院作為專業的不孕不育研究機構,在國內引進此項技術,并成功運用于臨床,已助許多梗阻性無精子癥患者實現了“自然生育”夢想。北京華博醫院“顯微鏡下輸精管分層吻合術”技術已經相當成熟。


(華博顯微鏡下輸精管分層吻合術)

  華博顯微鏡下輸精管分層吻合術——復通生命之路

  我院采用先進的顯微鏡下輸精管分層吻合術,使復通度高,而傳統的吻合術式復通度低。輸精管梗阻后,近睪端管腔因精液蓄積而擴張,遠睪端則呈廢用性萎縮,致使兩端口徑不一,再加之輸精管壁由3層肌肉構成,管腔細小而管壁相對較厚。顯微鏡下輸精管分層吻合術因在吻合前根據吻合管徑的大小精確定位了縫線位置,因此在吻合時可以不用考慮縫合線位置而集中精力進行吻合操作,所以,即使在吻合兩端管腔直徑明顯不匹配的情況下也能獲得良好的吻合效果。另外,傳統的全層縫合時很多肌肉被拉到吻合口處,致使粘膜邊緣模糊不清;而在顯微鏡下手術,視野放大,管腔清晰,精細的分層縫合完全可以達到相應組織層次的靠攏,從而提高吻合術后的復通度。華博顯微鏡下輸精管分層吻合術縮短了手術時間,減少了手術并發癥,復通度高。

(手術過程示意圖)

  華博“顯微鏡下輸精管分層吻合術”的技術特點:

  1、華博術式分層吻合,不會發生線結撕脫,粘膜層對合嚴密,有效地防止了精液外漏。

  我院采用局麻針頭固定,并在保留兩層吻合的基礎上改進的顯微鏡下輸精管分層吻合術。與其他吻合法比較具有以下優點:(1).用局麻針固定輸精管方法簡單,固定可靠,能有效地防止輸精管退縮;(2).第1、2針采用全層縫合抗張力大,不會發生線結撕脫,并可保留較長線頭,為牽引輸精管縫合其他幾針提供方便;(3).兩定點全層縫合前、后壁后基本確定了輸精管兩端段肌層的相對位置,與原來的兩層縫合法相比更能保證肌層的整齊對合;(4).粘膜層共縫合6針,對合嚴密,有效地防止了精液外漏;(5).縫合第3、4針和5、6針粘膜層時,采用先預置縫線最后逐一打結的方法使每縫一針都能看清管腔,而不易逢到對側壁上。

  2、采取微創治療,復通度高。

人性大片在线观看   “顯微鏡下輸精管分層吻合術”采用微創技術,采用華博獨特針法,不會發生線結撕脫,粘膜層對合嚴密,有效地防止了精液外漏不易勒破輸精管粘膜。根據管徑的大小精確定位縫線位置,術后美觀。臨床效果統計,采用顯微鏡下輸精管分層吻合術后梗阻性無精癥復通度高。

  3、患者可通過自然受孕獲得后代,無需試管嬰兒,且成功治療高。

  盡管任何類型的梗阻性無精子癥都可以通過各種方式獲取精子行卵子胞漿內單精子注射(ICSI)而間接地治療,但是仍有相當一部分患者可以通過輸精管道再通手術來從根本上解決問題。患者通過顯微鏡下輸精管分層吻合術可以自然孕育后代,避免了倫理道德問題,且成功治療,遠遠高于IVF/ICSI試管嬰兒技術,是梗阻性無精癥患者治療的好選擇。

  4、擁有經驗豐富的手術專家,并有知名醫院的男性不育專家作為堅強后盾。

人性大片在线观看   顯微外科輸精管微創診療術是治療梗阻性無精癥的可靠方法,也是具有技術挑戰性的顯微外科技術之一,要求術者具有精湛的顯微外科技術和豐富的經驗。因此,沒有良好的顯微外科經驗基礎的醫院不能進行這項手術,否則會給病人帶來無謂的痛苦。北京華博醫院有一批經驗豐富的男性不育手術專家,并與多家知名醫院展開深度的技術交流與合作。

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